Sau khi nghiên cứu nội dung câu hỏi của độc giả Cao Thị Châu; hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe của Công ty Cổ phần Đầu tư Xây dựng Khánh Kiên và các văn bản quy định hiện hành của nhà nước, BHXH tỉnh Nghệ An có ý kiến như sau:

1. Về hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe của Công ty Cổ phần Đầu tư Xây dựng Khánh Kiên

Ngày 07/7/2025, BHXH tỉnh Nghệ An nhận được hồ sơ điện tử (mẫu 01B-HSB) của Công ty Cổ phần Đầu tư Xây dựng Khánh Kiên đề nghị giải quyết hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau thai sản đối với bà Trịnh Thị Hảo, mã số BHXH 1915822858, thời gian đề nghị giải quyết chế độ từ ngày 07/7/2025 đến ngày 11/7/2025. Sau khi kiểm tra, đối soát dữ liệu quản lý, BHXH tỉnh Nghệ An nhận thấy hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau thai sản của Công ty Cổ phần Đầu tư Xây dựng Khánh Kiên còn có một số sai sót, cụ thể như sau:

- Hồ sơ không kê khai thông tin tại cột D “ngày, tháng, năm trở lại làm việc sau ốm đau, thai sản” theo quy định tại hướng dẫn lập Mẫu 01B-HSB ban hành kèm theo Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31/01/2019 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam.

- Kê khai sai thông tin số con trong 01 lần sinh: Hồ sơ đề nghi thanh toán kê khai bà Trịnh Thị Hảo, sinh từ 02 con trở lên; qua kiểm tra hồ sơ hưởng chế độ thai sản và chứng từ trên cổng Giám định Bảo hiểm y tế, bà Trịnh Thị Hảo sinh 01 con.

- Thời gian đơn vị đề nghị tính hưởng trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khỏe (từ ngày 07/7/2025 đến ngày 11/7/2025) trùng với thời gian người lao động hưởng chế độ thai sản sinh con (thai sản từ ngày 10/01/2025 đến ngày 09/7/2025). Người lao động trở lại làm việc trước khi hết thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con.

2. Quy định về giải quyết chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe

Căn cứ Điều 60 Luật BHXH số 41/2024/QH15 ngày 29/6/2024 có hiệu lực thi hành từ ngày 01/7/2025 quy định:

“1. Trong thời gian 30 ngày kể từ ngày hết thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản quy định tại Điều 52, khoản 1 hoặc khoản 4 Điều 53, điểm a khoản 3 Điều 54 của Luật này, lao động nữ chưa phục hồi sức khỏe thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ.

Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe liên tục bao gồm cả ngày nghỉ lễ, tết, ngày nghỉ hằng tuần. Trường hợp có thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ cuối năm trước chuyển tiếp sang đầu năm sau thì thời gian nghỉ đó được tính cho năm trước.

2. Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe quy định tại khoản 1 Điều này do người sử dụng lao động và Ban Chấp hành công đoàn cơ sở quyết định; trường hợp hai bên có ý kiến khác nhau thì người sử dụng lao động quyết định số ngày nghỉ trên cơ sở đề nghị của Ban Chấp hành công đoàn cơ sở, trường hợp đơn vị sử dụng lao động chưa có công đoàn cơ sở thì do người sử dụng lao động quyết định. Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe tối đa được quy định như sau:

a) 10 ngày đối với lao động nữ sinh một lần từ hai con trở lên;

b) 07 ngày đối với lao động nữ sinh con phải phẫu thuật;

c) 05 ngày đối với trường hợp khác.

3. Mức hưởng cho một ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau thai sản bằng 30% mức tham chiếu.

4.Không áp dụng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều này trong trường hợp lao động nữ trở lại làm việc trước khi hết thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con quy định tại khoản 1 Điều 53 của Luật này.

5. Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội quy định việc tính, việc xác định điều kiện đối với từng trường hợp được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau thai sản.”

3. Lý do trả hồ sơ

Căn cứ hồ sơ hưởng chế độ thai sản và hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau thai sản của bà Trịnh Thị Hảo, mã số BHXH 1915822858; Đối chiếu với quy định của Luật BHXH nêu tại mục 2 văn bản này, bà Trịnh Thị Hảo không đủ điều kiện hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau thai sản do trở lại làm việc trước khi hết thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con.

Tuy nhiên, trong quá trình lập phiếu trả hồ sơ, viên chức thực hiện giải quyết chế độ đã nhầm lẫn nội dung từ chối. BHXH tỉnh Nghệ An xin lỗi về sự sơ suất này.